Please download to get full document.

View again

of 15
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.

Краевое государственное казенное учреждение социального обслуживания «Ресурсно-методический центр» Отделение развития социальных технологий ПРОГРАММА

Category:

Politics

Publish on:

Views: 0 | Pages: 15

Extension: PDF | Download: 0

Share
Related documents
Description
Краевое государственное казенное учреждение социального обслуживания «Ресурсно-методический центр» Отделение развития социальных технологий ПРОГРАММА социальной реабилитации или абилитации молодых инвалидов
Transcript
Краевое государственное казенное учреждение социального обслуживания «Ресурсно-методический центр» Отделение развития социальных технологий ПРОГРАММА социальной реабилитации или абилитации молодых инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата в условиях учреждения социального обслуживания нестационарного типа Красноярск Введение В настоящее время в Красноярском крае в структуре первичной инвалидности отмечается тенденция к увеличению численности инвалидов молодого возраста 1. Но они практически не признаются специфической категорией молодежи, и их потенциал недостаточно задействован при решении вопросов молодежной и социальной политики. В связи с этим возникает необходимость выделения молодых инвалидов в отдельную категорию и разработку для них специальных программ реабилитации или абилитации, направленных на формирование активной жизненной позиции и доступную социальную интеграцию. Состав обозначенной категории граждан крайне неоднороден: от лиц практически нормально развивающихся, испытывающих вполне корректируемые трудности, до людей с необратимыми тяжелыми поражениями физиологических систем организма. Выраженный диапазон различий наблюдается не только во всей выделенной категории, но и в каждом входящем в нее нозологическом типе инвалидности. Настоящая программа реабилитации или абилитации (далее Программа) нацелена, в первую очередь, на молодых людей с нарушениями опорнодвигательного аппарата (ОДА), с сохранным интеллектом, нуждающихся в психолого-педагогической помощи и поддержке для расширения социальных контактов и связей с целью последующей интеграции в социум. В региональных статистических сводках по причинам первичной инвалидности нарушения ОДА и костно-мышечной системы занимают третье место после заболеваний сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваний 2. Эта достаточно многочисленная категория молодых инвалидов неоднородна по составу, который определяется временем появления и видом дефекта, а также тяжестью течения инвалидности. Причины патологии ОДА различны: детский церебральный паралич (ДЦП), полиомиелит, врожденные аномалии и дефекты конечностей, приобретенные заболевания и повреждения органов движения, травмы мозга, системные заболевания конечностей и скелета. При этом ведущее место все же принадлежит ДЦП, который является первопричиной поражения опорнодвигательного аппарата различной степени тяжести, а также интеллектуальных нарушений и изменений в работе внутренних органов. Изменение мышечного тонуса, парезы и параличи при ДЦП вызывают нарушение не только функции движения, но и ряд других важных физиологических функций организма: глотание, дыхание, пищеварение, обмен веществ и т.д. 1 Отчет Главного бюро МСЭ о состоянии инвалидности в Красноярском крае за гг. Красноярск Там же 2 За последние годы ДЦП стал одним из наиболее распространенных системных заболеваний у детей. Частота его проявлений в РФ достигает в среднем 6 на 1000 новорожденных. 3 Порядка % детей с ДЦП имеют потенциально сохранный интеллект, однако развитие их идет в дефицитарных условиях, что сказывается на психическом развитии. Задержка психического развития встречается приблизительно у 50% детей с ДЦП и олигофрения имеет место у 20% детей с ДЦП. Но при всём этом нет прямой зависимости между выраженностью двигательных и психических нарушений. 4 Основу активного образа жизни любого человека составляет движение и продуктивная деятельность. Комплексы двигательных нарушений при ДЦП, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга, часто сочетаются с психическими и речевыми расстройствами, а также нарушениями функций других анализаторных систем, что в конечном итоге приводит к ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации 5. Освоение молодыми инвалидами социального опыта, включение их в существующую систему общественных отношений требует средств и усилий всех социальных служб, в том числе специалистов учреждений социального обслуживания по месту проживания, т.е. в «шаговой доступности». Цели и задачи Программы Цель Программы: содействие в социальной адаптации и последующей интеграция молодых инвалидов с нарушением ОДА в социум. Задачи: 1. Определить реабилитационный потенциал инвалида с нарушением ОДА. 2. Создать условия для развития и реализации индивидуальных способностей молодых людей с нарушением ОДА. 3. Повысить уровень компетентности специалистов и родителей в области социальной и профессиональной реабилитации инвалидов с нарушением ОДА. 4. Разработать систему взаимодействия семьи и специалистов учреждения социального обслуживания. 1. Особенности организации реабилитационного процесса инвалидов с нарушением ОДА Потребности молодых инвалидов с ограничениями по заболеванию ОДА и с сохраненным интеллектом практически не отличаются от потребностей Социальная дезадаптация это полная или частичная потеря субъектом способности адаптироваться к условиям социума. 3 их сверстников не инвалидов. Это потребности в образовании, профессиональной подготовке и трудовой занятости, в социализации и взрослении через участие в социальных, культурных, политических и экономических событиях общества. Однако, в отличие от здоровых сверстников, эти потребности реализуются со значительными трудностями. Большая часть молодых людей, достигая юношеского возраста, имеет уровень образования ниже, чем их здоровые сверстники. Качество образования часто оказывается хуже. Иногда существуют ограничения в выборе направлений профессионального образования. В результате они оказываются в большей степени подвержены риску не найти работу, чем их здоровые сверстники. В таких условиях проблема социальной мобильности 6 этих молодых людей становится наиболее актуальной, а создание гармоничного комфортного жизненного пространства, обеспечение доступности транспортной, городской, образовательной, культурной среды является одной из важнейших задач региональной социальной политики. При всем разнообразии врожденных и приобретенных заболеваний и повреждений ОДА у большинства молодых инвалидов наблюдаются сходные проблемы. Ведущим в клинической картине является двигательный дефект, имеющий различную степень выраженности: тяжелая степень, при которой люди не овладевают навыками ходьбы и манипулятивной деятельностью, навыки самообслуживания не развиты или развиты очень слабо; средняя степень (наиболее многочисленная), при которой люди ходят, но передвигаются неуверенно, часто с помощью специальных ортопедических приспособлений: костылей, канадских палочек и т.д.). Навыки самообслуживания развиты не полностью из-за нарушений манипулятивной функции; легкая степень. Люди ходят самостоятельно, уверенно себя чувствуют и в помещении, и на улице; навыки самообслуживания сформированы, достаточно развита манипулятивная деятельность, но вместе с тем могут наблюдаться патологические позы, нарушения походки, насильственные движения и др. По причине вынужденного малоподвижного образа жизни и, как следствие, дефицита общения и социальной активности у молодых людей отмечается личностная незрелость, которая выражается в наивности суждений, слабой ориентированности в бытовых и практических вопросах жизни. У них легко формируются иждивенческие установки, неспособность и нежелание к самостоятельной практической деятельности. Выраженные трудности социальной адаптации способствуют формированию таких черт личности как робость, застенчивость, неумение постоять за свои интересы. Это сочетается с повышенной чувствительностью, обидчивостью, 6 Социальная мобильность это изменение индивидом или группой своей социальной позиции в социальном пространстве. В научный оборот понятие было введено П. Сорокиным в 1927 г.. 4 впечатлительностью, замкнутостью. Все эти личностные особенности необходимо учитывать в организации работы в учреждении социального обслуживания. Социальная адаптация таких инвалидов возможна в условиях нестационарного учреждения социального обслуживания в форме организации формальной группы молодых людей, с которыми проводится регламентированные реабилитационно-абилитационные мероприятия. По причине использования различных технических средств для передвижения численность таких групп не должна превышать 5-6 человек. В учреждении должны создаваться максимально комфортные условия пребывания (пространственная доступность, сенсорная и эмоциональная комфортность, оборудованные под особые потребности туалеты и т.д.). К основным технологиям работы с такими группами, помимо используемых психолого-педагогических коррекционных и социокультурных мероприятий, целесообразно добавить методы анимационной терапии. Анимационная терапия это современная технология социальной реабилитации, применяемая с целью изменения поведения, межличностных и коллективных отношений, в процессе которой происходит, с одной стороны, «разблокировка» общественных связей и установление теплых, доверительных отношений, с другой обучение и овладение навыками позитивного мышления, созидательной смысловой деятельности, эстетики. Эффективными формами анимационной терапии являются театрализованные постановки с участием родителей, волонтеров; ролевые игры; тематические экскурсии. Ограничения двигательной функции нередко является причиной ограничений в самообслуживании, хотя можно говорить о преобладании ограничений способности к самообслуживанию при патологии верхних конечностей и об ограничениях способности к передвижению при повреждениях нижних конечностей. В психологической помощи и поддержке нуждаются практически все молодые инвалиды с нарушениями двигательной сферы. Перед психологом, работающим с этой категорией инвалидов, стоят следующие задачи: помощь в разрешении психотравмирующих ситуаций; развитие компетентности в вопросах нормативного поведения и взаимоотношения с окружающими сверстниками и взрослыми; формирование и стимуляция сенсорно-перцептивных 7, мнемических 8 и интеллектуальных процессов у инвалидов; развитие и совершенствование коммуникативных функций, эмоционально-волевой регуляции поведения; 7 Сенсорно-перцептивные процессы обеспечивают связь нашего внутреннего мира с окружающей действительностью. 8 Мнемические процессы это процессы, обеспечивающие запоминание, сохранение и воспроизведение в головном мозге информации, полученной при взаимодействии человека с окружающим миром. 5 формирование адекватных родительских установок на заболевание и социально-психологические проблемы взрослого ребенка путем активного привлечения родителей в психокоррекционный процесс. Логопедическая помощь также является востребованным видом социальных услуг для представителей обозначенной категории молодых людей из-за нарушений звукопроизношения по причине постоянно меняющегося тонуса речевой мускулатуры. Логопедическая работа должна вестись по отработке речевого дыхания, произносительной стороне речи и расширению лексического запаса. В систему логопедических занятий целесообразно включить занятия для овладения письменной речью с использованием компьютера и других электронных приборов. 2. Содержание реабилитационно-абилитационных мероприятий для инвалидов с нарушением ОДА Организация процесса реабилитации молодых инвалидов в значительной степени зависит от реабилитационного потенциала индивида, как комплекса биологических, психологических, ментальных характеристик, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать потенциальные способности и определить возможный уровень выработки и (или) восстановления нарушенных функций и социальных связей (табл.1) Диагностика абилитационно-реабилитационного потенциала Таблица 1 Компоненты потенциала Наличие и степень сформированности компонентов Выработаны Отсутствуют Требуется доработка Мотивационные Интеллектуальные Психо-эмоциональные Социально-средовые компоненты: Семья Наличие и оснащенность реабилитационных учреждений в «шаговой доступности» 6 Информационная доступность (наличие ПК и сети интернет) Профессионализм специалистов Доступность жизнедеятельности среды При своевременной организации процесса комплексной реабилитации и абилитации ребенка с самого раннего возраста в учреждениях социального обслуживания по месту жительства и в партнерстве с родителями к периоду взросления основные навыки самообслуживания, как правило, уже сформированы. В таких случаях в задачи учреждений социального обслуживания входит совершенствование и закрепление выработанных навыков. Нередки случаи, когда по разным причинам абилитационные мероприятия либо не проводились совсем, либо проводились не в полном объеме, тогда требуется более серьезная работа по выработке навыков социально-средовой реабилитации и бытовой адаптации. Проведение социально-бытовой реабилитации или абилитации инвалидов с нарушениями ОДА предусматривает обучение их приемам и навыкам по социальнобытовому самообслуживанию. Социально-бытовая и средовая реабилитация и адаптация Таблица 2 Тема Содержание Форма проведения (методические приемы) Выработка и Личная гигиена. Лекция, показ учебных закрепление Способность одеваться. роликов, тренировочные навыков Удовлетворение физиологических занятия в специально самообслуживания потребностей. оборудованных модулях Кулинария. (квартирах), конкурсы Вспомогательные устройства и приспособления для выработки и закрепления бытовых навыков. Пользование бытовыми приборами и приспособлениями. Социальносредовая реабилитация Технические средства для передвижения в квартире и на улице (виды, назначение). Виды колясок: инвалидная коляска активного типа (активка); электрическая инвалидная коляска, оснащенная электроприводом; Учебные ролики, индивидуальная практическая работа, демонстрация образцов, лекция. Экскурсия по городу (селу) с использованием технических средств. Эксперимент, «мастер- 7 коляска на рычажном приводе для улицы; коляска с санитарным оснащением, может быть использована как туалетная или душевая коляска. Правила подбора инвалидных колясок (приложение 1,2,2 а) Преодоление препятствий городской и транспортной среды. Другие технические средства (ходунки, трости, подъемники и т.д.) класс», наблюдение. Оборудование мест проживания инвалидов с нарушениями ОДА При организации социально-бытовой реабилитации инвалидов с поражением ОДА необходимо предусмотреть возможность использования обыденного хозяйственно-бытового оборудования и кухонной утвари путем обучения (переобучения), оснастить имеющееся оборудование элементарными специальными приспособлениями (насадками, рычагами) для использования его инвалидом. Оборудовать квартиру адаптивными техническими средствами с учетом потребностей инвалида. Специалисты учреждения социального обслуживания по месту жительства инвалида должны провести обследование условий его проживания и оказать содействие в оборудовании квартиры и подъезда вспомогательными устройствами и приспособлениями. Оборудование квартиры, в которой проживает инвалид с повреждениями нижних конечностей, вынужденный пользоваться кресломколяской, должно начинаться с прихожей. Необходимо предусмотреть: низкое расположение вешалки для одежды и полок; входная дверь должна иметь ручки, расположенные на доступной для инвалида высоте; площадь прихожей должна быть достаточной для маневрирования кресла-коляски; в квартире между помещениями и при выходе на балкон не должно быть порогов; дверные проемы должны давать возможность проезда кресла-коляски; вдоль свободных от мебели стен необходима установка горизонтальных поручней; туалеты должны иметь достаточную площадь для разворота креслаколяски. Унитаз необходимо оборудовать настенными горизонтальными поручнями либо опорной рамой; 8 в ванной комнате следует предусмотреть возможность разворота кресла-коляски, установить поручни для перемещения в ванну; в кухне для удобства при приготовлении пищи необходимо поставить специальный стол с выемкой для инвалида на коляске; спальная кровать должна быть оборудована специальным подъемником для перемещения инвалида из коляски. Для инвалидов с нарушением функций верхних конечностей необходимо предусмотреть специальные приспособления на хозяйственнобытовое оборудование. В ванной комнате электроприборы фиксируются к стенам, расчески, зубные щетки должны быть оснащены длинными ручками, необходимо предусмотреть оборудование для автоматической подачи зубной пасты и воды. В ванной комнате необходима установка навесного сиденья, противоскользящей опоры для фиксации ног, поручней для подъема и перемещения в ванне. В туалете устанавливаются различные опоры (настенные, откидные, вертикальные, горизонтальные) к унитазу - устройства для подъема с унитаза. Само оборудование квартиры должно отвечать не только требованиям быта в узком смысле этого слова. Инвалид, находящийся постоянно в пределах собственной квартиры, может продолжить образование, заниматься трудовой деятельностью, иметь любительское занятие. В связи с этим и оборудование квартиры должно отвечать конкретным целям, т.е. выходить за узкие рамки социально-бытовой реабилитации. С целью практической реализации положений о социально-бытовой реабилитации и абилитации инвалидов с нарушениями ОДА в жилой среде необходимо создание модели жилого помещения, которая содержала бы все жизненно важные блоки для овладения инвалидом предложенными вспомогательными устройствами и реабилитационными техническими средствами с последующим относительно независимым образом жизни. Мероприятия социально-психологической реабилитации молодых инвалидов с нарушением ОДА Молодой инвалид без значительных нарушений интеллектуальной сферы это не только объект, но и активный субъект общественной жизни. Специфика инвалидности по причине малой подвижности в юношеском возрасте состоит в том, что формирование высших психических функций (логическая память, целенаправленное мышление, творческое воображение, произвольные действия, речь, письмо, счет, движения, перцептивные процессы (процессы восприятия) происходит значительно позднее, чем у здоровых сверстников из-за трудностей включения в сферу общения. Социальная депривация 9 усугубляется еще и за счет длительного пребывания условиях больниц, санаториев, где ограничен социальный опыт, а круг 9 Недостаточность контактов с окружающей средой, накладывающая отпечаток на психическое развитие или нарушающая сложившиеся ранее механизмы социальной адаптации. 9 общения состоит из таких же больных людей. Поэтому в процессе работы с представителями обозначенной категории в условиях учреждения социального обслуживания по месту жительства должны включаться технологии психолого-педагогической и социокультурной реабилитации и абилитации, направленных на формирование у инвалидов новой системы целей и ценностей, способствующих их свободной самоактуализации и самореализации. Важной задачей деятельности в отношении обозначенной категории молодых людей является развитие модели социального партнерства между учреждением социального обслуживания и общественными молодежными организациями, занимающимися проблемами молодых людей, в том числе и с ограниченными возможностями. Примерная тематика мероприятий по социально-психологической реабилитации Таблица 3 Тема мероприятия «Полюби самого» себя «Умение управлять собой» «Как управлять эмоциями» «Правила доверия и о пользе самокритики» «Оптимисты против пессимистов» «Познай себя» Содержание (полное описание) (полное описание) Заданная проблемная ситуация Формирование навыков общения Развитие навыков зрелого ответственного поведения. Формирование и развитие самопринятия, саморегуляции, самоуверенности, самокритики, самостоятельности, самоанализа. Форма (методический прием) Психологический тренинг, беседа, наблюдение Тренинг, семинар Тренинг и ролевая игра Групповая дискуссия, диспут, обсуждение Ролевая игра Тренинг «Кем я буду работать» Профессиональная ориентация Тренинг, беседа. 10 Формами реализации мероприятий по социально-психологической реабилитации могут быть: индивидуальное психологическое консультирование, помощь и поддержка; групповые занятия, в том числе в сенсорной комнате; ролевые игры - моделирование группой людей различной ситуации, где каждый участник играет за своего персонажа; психологический тренинг - активное обучение навыкам поведения и развития личности. В трени
Similar documents
View more...
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks